口腔医学研究

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• 口腔鳞状细胞癌代谢重编程与蛋白质翻译后修饰的特征及交互调控

  尹西腾, 韩伟

  口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)是头颈部最常见的恶性肿瘤,其高复发转移率亟待发掘新治疗靶点。代谢重编程与蛋白质翻译后修饰(post-translational modification, PTM)作为肿瘤核心特征,在OSCC进展中发挥关键交互作用。OSCC表现出显著的代谢重塑特征,包括糖酵解增强、三羧酸循环与氧化磷酸化动态调整、氨基酸代谢异常及脂质合成亢进等,为癌细胞持续提供能量与生物合成原料。代谢中间产物可充当PTM的底物或辅因子,直接调控表观遗传重编程;而PTM则通过磷酸化、泛素化等修饰动态调节代谢酶活性与通量,实现对代谢通路的反馈调控。这种双向交互网络协同驱动OSCC的恶性进展。本文系统综述了上述机制,旨在为OSCC的分子分型与靶向治疗策略提供理论依据。

• 种植体周围软硬组织优化策略与临床修复效果的研究进展

  闫岩, 王宏远

  种植体周围软组织的形态与功能稳定性是种植修复成功及美学效果的核心保障。目前大量研究证实,角化黏膜宽度(≥2 mm)、黏膜厚度(≥2 mm)、嵴上软组织高度(3~4 mm)及种植体周围骨的厚度(≥2 mm)可显著降低种植体周围炎发生率,减少早期边缘骨吸收,并提升美学区红白美学评分;本文基于循证医学原则,系统探讨种植体周表型的组成、临床意义及关键影响因素,覆盖从微创拔牙、种植时机选择、软硬组织干预等全流程管理,为临床制定精准化、微创化的种植修复策略提供理论依据与实践指导。

• 机器人辅助系统在口腔临床中的应用与现状

  陈重颖, 刘建国

  随着科学技术的飞速发展,机器人系统(robotic system, RS)在医学领域的应用日益广泛,在口腔医学应用中展现巨大潜力。本文对现阶段机器人在口腔临床各主要专业领域的应用研究现状进行综述,探讨其发展前景、面临的问题与挑战,为口腔医学的未来发展提供新的思路与方向。

• 骨髓间充质干细胞外泌体促进骨质疏松大鼠种植体骨结合的实验研究

  樊玥, 朱东澳, 刘明坤, 郎律, 刘红红

  目的:研究骨髓间充质干细胞外泌体(bone marrow mesenchymal stem cell-derived exosomes, BMSC-Exos)在骨质疏松大鼠种植体骨结合中的作用。方法:采用透射电镜、纳米颗粒追踪分析和Western blot 3种方法鉴定BMSC-Exos。通过CCK-8实验和细胞划痕实验检测BMSCs的增殖和迁移能力。分别采用逆转录定量聚合酶链反应(reverse transcription quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)和Western blot在基因和蛋白水平检测Ⅰ型胶原蛋白α1链(collagen type Ⅰ alpha 1 chain, Col1a1)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, Alp)和Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor 2, Runx2)的表达。在动物实验中,首先通过卵巢切除术建立骨质疏松大鼠模型并验证其建模成功。另取一批大鼠建立骨质疏松模型,随机分为对照组(注射磷酸盐缓冲液)和实验组(注射BMSC-Exos),对所有大鼠进行胫骨种植体植入手术,术后8周进行影像学和组织学评估。结果:本研究成功分离并鉴定了BMSC-Exos。BMSC-Exos显著促进BMSCs增殖和迁移,并上调成骨标志物(Col1a1、Alp和Runx2)的mRNA和蛋白表达。在骨质疏松大鼠模型中,BMSC-Exos治疗显著提高了种植体周围骨密度和种植体-骨结合率。结论:本研究结果表明,BMSC-Exos能够促进BMSCs增殖、迁移和成骨标志物表达,显著增强骨质疏松大鼠种植体骨结合。

• 负载盐酸小檗碱和羟基磷灰石复合涂层的3D打印钛合金表面体外成骨及抗菌性能研究

  魏昭明, 宋娜玮, 闫星华, 韩泽奎, 刘苗

  目的:将盐酸小檗碱(berberine hydrochloride,BBH)和羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)负载至经酸蚀喷砂处理后的钛合金(Ti6Al4V)的表面,以改善Ti6Al4V的生物相容性。方法:3D打印Ti6Al4V试件,酸蚀喷砂处理后将其分为喷砂酸蚀(sandblasted, large-grit, acid-etched,SLA,对照组)、HA(负载HA)、BBH(负载BBH)、BBH/HA(负载复合涂层),采用电化学沉积法在各组表面制备BBH/HA复合涂层,通过扫描电镜观察涂层的微观形貌,通过接触角测量仪和粗糙度测量仪等检测其亲水性能、粗糙度等表面表征,利用平板计数法分析各组对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌情况,以及通过细胞增殖试验检测各组材料对MC3T3-E1细胞增殖的影响以及通过茜素红染色和荧光定量聚合酶链反应实验分析试件的成骨能力。结果:微观形貌观察结果显示各涂层组表面涂层较为均匀,与基底结合较牢固,BBH/HA组在亲水性、细胞增殖和抗菌性等方面均优于其他各组。结论:BBH/HA负载至经喷砂酸蚀后Ti6Al4V的表面可提高其表面的成骨和抗菌能力,对其未来在临床种植修复的应用提供了新思路。

• 清洁对全牙弓种植固定修复种植体周菌群影响分析

  张雪婷, 黄珠妹, 张秋芳, 杨艺芸, 杨洋, 张笑琴, 许铭炎

  目的:探讨种植体支持式全口固定义齿修复体清洁对种植体周的菌斑及菌群变化的影响。方法:选取64例全牙弓种植体支持固定修复患者,其中29例比较不同清洁习惯修复组织面菌斑附着占比;采集其余35例患者清洁前、后种植体周围龈沟液,分析清洁前(BC组)、清洁后(AC组)菌群变化。结果:全牙弓种植固定修复体组织面菌斑占比下颌显著大于上颌(P＜0.05)。不同清洁习惯患者修复体组织面菌斑占比无显著差异(P＞0.05)。AC组厚壁菌门、变形菌门丰度升高,拟杆菌门、螺旋体门降低(P＜0.05);链球菌属、普雷沃氏菌属增加,密螺旋体属减少(P＜0.05)。多样性分析结果显示BC组与AC组菌群多样性具有差异(P＜0.05)。结论:全牙弓种植固定修复患者下颌修复体更不容易清洁,清洁修复体可显著降低种植体支持全口固定义齿修复患者的种植体周围致病菌群的种属及占比,有助于种植体周稳定。

• 槲皮素基于TLR4/NF-κB通路对种植体周围炎大鼠的抗炎及骨保护作用

  贺成功, 李燕波, 苏丹妮, 李春佳, 刘锐

  目的:本研究以Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路为切入点,探讨槲皮素(quercetin,QU)对种植体周围炎(peri-implantitis,PI)大鼠的抗炎及骨保护作用。方法:将36只大鼠随机分成Ctrl组、PI组和QU组,检测大鼠种植体炎症指标,测量种植体周围骨高度和骨密度,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色观察种植体周围的牙龈组织病理变化。酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测牙龈组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的含量,以及龈沟液中基质金属蛋白酶-8(matrix metalloproteinase-8,MMP-8)和Ⅱ型胶原(collagen type Ⅱ,COL-Ⅱ)的含量。Western blot检测骨代谢和TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白的表达水平。结果:与Ctrl组比较,PI组大鼠种植体近颊、远颊、近舌和远舌处软组织的袋深度(pocket probing depth,PPD)、出血指数(bleeding index,BI)和牙龈指数(gingival index,GI)值,TNF-α、IL-6、MCP-1、MMP-8和COL-Ⅱ水平,核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)、TLR4和p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平显著增加(P<0.05);种植体的骨高度以及骨密度、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与PI组比较,QU组大鼠种植体近颊、远颊、近舌和远舌处软组织的PPD以及BI和GI值,TNF-α、IL-6、MCP-1、MMP-8和COL-Ⅱ水平,RANKL、TLR4和p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平显著降低(P<0.05);种植体的骨高度以及骨密度,OPG蛋白表达水平显著增加(P<0.05)。结论:槲皮素可有效减轻PI大鼠的炎症反应及骨吸收,其作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。

• 2型糖尿病患者睡眠质量与牙周炎的相关性研究

  程倩, 叶芳

  目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者睡眠质量与牙周状况的相关性。方法:选取 2021年3月~2022年1月就诊于南昌大学附属口腔医院牙周病科门诊的T2DM患者,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)量表评估睡眠质量,根据PSQI评分分为睡眠质量差组(Poor组,n=118)与健康对照组(Good组,n=127)。收集研究人群的一般资料、血液指标以及各项牙周指标。采用SPSS 27.0软件对数据进行分析,评估睡眠质量与牙周炎严重程度及牙周指标的关联性。结果:研究共纳入245例T2DM患者。Poor组与Good组在牙周炎严重程度比较有显著差异(P＜0.001)。Spearman偏相关分析结果显示,PSQI评分与临床附着丧失(clinical attachment loss, CAL)、探诊深度(probing depth, PD)、PD≥6 mm的位点百分比均呈正相关(P＜0.05)。多分类Logistic回归分析结果显示,经潜在混杂因素调整后,与Good组相比,Poor组罹患Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的风险更高(OR=3.171,95%CI:2.652~4.941,P＜0.05)。多元线性回归分析显示睡眠质量差与CAL存在显著关联(OR=0.714,95%CI:0.157~1.527,P＜0.05),但与PD无显著相关性。结论:本研究表明,T2DM患者睡眠质量差与牙周炎严重程度和牙周指标之间存在相关性,二者之间的具体关系及相关机制值得进一步探究。

• Er:YAG激光预处理对釉质白斑的陶瓷剪切粘接强度影响研究

  杨媛媛, 田景玉, 丁瑜, 孟庆飞, 孟箭

  目的:比较釉质表面不同预处理和粘接界面不同蚀刻方式对釉质白斑表面形态与剪切粘接强度的影响。方法:在108颗完整离体前磨牙中随机选取60颗,在牙冠颊面中央切取4.0 mm×4.0 mm×2.0 mm釉质块,经人工脱矿后将其随机均分为D组(仅进行脱矿)和R组(树脂渗透预处理)。根据釉面蚀刻方式不同将各组样本再均分为3个亚组:P组(37%磷酸处理)、L组(Er:YAG激光照射)和LP组(Er:YAG激光照射+37%磷酸处理)。采用扫描电镜和原子力显微镜分析各亚组釉质表面超微结构变化并对釉质表面粗糙度值进行检测。剩余48颗前磨牙截根包埋后(仅颊侧釉质面暴露),根据上述分组信息进行相应处理并在其颊侧中央粘接圆柱形玻璃陶瓷柱,通过剪切力学测试计算各亚组试件剪切粘接强度,扫描电镜观察并记录试件断裂模式。结果:不同蚀刻方式对釉质表面粗糙度值和陶瓷剪切粘接强度有显著影响(P<0.05),而树脂渗透预处理的影响则无统计学差异(P>0.05)。Er:YAG激光联合37%磷酸蚀刻组的粗糙度值和剪切粘接强度均最高,激光处理组次之,37%磷酸处理组最低。树脂渗透预处理虽不能改善脱矿釉质的陶瓷剪切粘接强度,但显著改变了试件的断裂模式(P<0.05);脱矿组以粘接界面断裂为主,而树脂渗透组则以混合断裂为主。结论:Er:YAG激光单独或联合37%磷酸蚀刻处理,可明显改善釉质白斑表面形态,显著提高釉质白斑的陶瓷剪切粘接强度。

• BioclearTM直接修复技术在关闭前牙间隙中的应用

  王悦, 牛林, 赵巍

  目的:探讨BioclearTM直接修复技术关闭前牙间隙的临床效果及应用价值。方法:选取34例前牙间隙患者(共73个修复体),采用3MTM公司的 BioclearTM的复合树脂注射充填技术进行前牙美学树脂修复,术后1个月、3个月、6个月及1年通过世界牙科联盟(World Dental Federation,FDI)标准评估及视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估修复体效果,同时检测菌斑指数(plaque index,PLI)及牙周探诊深度(probing depth,PD)。结果:术后1个月及6个月,修复体成功率为97.26%,存留率为100%;术后1年成功率及存留率为98.63%。所有患牙在随访的1年内均未出现术后敏感及牙髓活力症状,PLI及PD在治疗前后无显著性差异(P＞0.05);患者VAS评分均为“非常满意”或“满意”。结论:BioclearTM直接修复技术可以微创、高效地关闭前牙间隙,修复成功率高,牙周影响小,美观效果稳定,值得在临床推广应用。